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国际肿瘤治疗前沿

国际肿瘤治疗前沿

张玉蛟 MD安德森(MD Anderson ) 癌症中心

张玉蛟,国际知名的胸部肿瘤放疗权威,MD安德森(MD Anderson ) 癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任,立体放射外科中心主任,德克萨斯大学终身教授, 博士后导师,美国放射科学院肺癌专家组主席,中美放射治疗和肿瘤学协会主席,美国放射肿瘤学协会学报高级副主编,国际质子重离子治疗协会胸部专业委员会主任。
世界上第一个提出对早期肺癌非创伤性放射手术治疗并完成早期肺癌外科手术和立体放射外科国际随机临床的研究; 世界上第一个从事并完成质子治疗和同步化疗在 3 期肺癌中的临床研究; 提出了免疫治疗和立体导向放射外科结合 ,并首创了"I SABR"理论和名称。发表在国际最著名的医学杂志《自然》上。当前,张教授发表 >190 篇SCI专业文章, 参加了21本临床专著的撰写, 其中包括 "Principles and Practice of Radiation Oncology" Lippincott Williams & Wilkins, 是美国当前最有影响的肿瘤放射治疗的专著。

优化I-SABR策略,克服免疫治疗瓶颈

随着" I-SABR"概念(免疫治疗联合立体定向放疗)正式在《自然·临床肿瘤学综述》(Nat Rev Clin Oncol)上提出,多项临床研究开始着手进行,有些已经进入了"实战期"。2019年7月11日,《美国医学会杂志·肿瘤学》(JAMA Oncol)上刊登了PEMBRO-RT研究"SBRT序贯帕博利珠单抗对照单药帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)"的研究结果。该研究是I-SABR应用中,首例在文献上正式发表的Ⅱ期随机研究,可谓I-SABR临床研究踏出的第一步。为便于读者更好理解本研究结果,本报特邀请美国MD安德森肿瘤中心的张玉蛟(Joe Y.Chang)教授针对该研究进行了独家专访,在此与大家共享。

研究简介背景

许多接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表现出原发性耐药。高剂量放疗可以导致肿瘤抗原释放增加,抗原呈递改善和T细胞浸润,进而增强检查点抑制的效果。 目的评估在帕博利珠单抗治疗前,对单个肿瘤部位进行立体定向放疗(SABR)能否提高转移性NSCLC患者的肿瘤反应。 研究设计该研究为多中心、随机、Ⅱ期研究,2015年7月1日至2018年3月31日期间,入组92例晚期NSCLC患者,无论程序性死亡因子受体-配体1(PD-L1)状态如何。分析意向治疗人群数据。 干预手段单用帕博利珠单抗(每3周200 mg / kg)(对照组)或单个肿瘤部位放疗后(3次8 Gy)加用帕博利珠单抗(研究组),直至确诊放射学进展,或出现不可接受的毒性作用,或研究者决定,或患者撤回同意,或最多24个月。

于金明教授 中国工程院院士,医学博士,博士生导师

中国工程院院士,医学博士,博士生导师
山东省医学科学院名誉院长
山东省肿瘤医院院长 中国抗癌协会副理事长
中华放射肿瘤学专业委员会名誉主任委员
中国抗癌协会放疗专业委员会主任委员
山东抗癌协会理事长
中华肿瘤防治杂志等多家杂志主编或副主编
于金明教授:肺癌治疗有五大主要手段,手术、放疗、化疗、靶向和免疫。肺癌的放疗也经历了三个阶段,原来传统的放疗技术疗效差、损伤比较大;后来发展到精确的,解剖、物理方面实现了突破;今天的精准放疗,在精确放疗的基础上结合生物或分子的元素,使放疗达到了完美,疗效高,损伤低,这是我们的期望。我们希望放疗在与多学科融合的前提下,将来和靶向、免疫、人工智能、大数据结合,真正的对肺癌治疗有所帮助。

精准放疗在肺癌中的应用

于金明教授:肺癌治疗有五大主要手段,手术、放疗、化疗、靶向和免疫。肺癌的放疗也经历了三个阶段,原来传统的放疗技术疗效差、损伤比较大;后来发展到精确的,解剖、物理方面实现了突破;今天的精准放疗,在精确放疗的基础上结合生物或分子的元素,使放疗达到了完美,疗效高,损伤低,这是我们的期望。我们希望放疗在与多学科融合的前提下,将来和靶向、免疫、人工智能、大数据结合,真正的对肺癌治疗有所帮助。

放疗在肿瘤多学科中的作用

于金明教授:免疫治疗是当今肺癌治疗最热的话题,也确实起到了无以取代的作用。刚刚公布的晚期非小细胞肺癌接受免疫治疗的5年生存率是16%,这个16%的概念是什么意思呢?目前,我们早期和晚期NSCLC治疗后,总的5年生存率是16%,而免疫治疗用于晚期NSCLC多线治疗,让少数能活下来的病人先活下来。但目前的问题是,免疫治疗的有效率太低,ORR是20%左右。如何使"冷"的肿瘤对于免疫"热"起来,使免疫"热"的肿瘤更"热",这是一个非常棘手的问题。现在提倡免疫联合治疗,免疫治疗+化疗已经达到了目的,这个结果已经发表率;免疫和放疗的结合,现在也已经有了突破性的结果,最近刚刚公布了PACIFIC研究,除了PFS明显的改善,提高了3倍, OS也取得了非常好的结果。未来,放疗用于肺癌患者的出路,一定是放疗和免疫的结合。

夏廷毅 全军肿瘤放疗中心主任,日本医学博士,主任医师

全军肿瘤放疗中心主任,日本医学博士,主任医师,中国人民解放军空军级专家 , 中国医科大学硕士研究生导师,第三军医大博士生导师。中华医学会放射肿瘤专业委员会常委兼秘书长、中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术治疗分会副主任委员、中国物理学会医学物理专业委员会常委、中华放射肿瘤专业委员会委员、中国电子学会生命电子学分会理事、中国抗癌协会放射治疗专业委员会常委、医用电器标准化技术委员会放射治疗和核医学设备分标委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤协会委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员、北京医学分会放射肿瘤专业委员会主任委员、全军放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医师协会放疗专家委员会副主任委员、全军肿瘤专业委员会委员、空军肿瘤专业委员会主任委员、中华放射肿瘤学杂志常委。

专家简介

2012年9月12日空军总医院肿瘤医院揭牌仪式在裕龙国际酒店举行,夏廷毅任空军总医院肿瘤医院院长 空军总医院肿瘤放疗科主任、兼任中国人民解放军总医院(301)放射治疗科主任,主任医师,全军肿瘤放疗中心主任、教授、医学博士、解放军空军级专家、中国医科大学硕士研究生导师、解放军第三军医大学博士生导师、空军总医院博士后流动站导师。 1982年贵阳医学院本科毕业,1983年7月-1984年7月在贵阳医学院病理科学习,1984年9月-1987年7月在中国医科大学攻读放射肿瘤学硕士学位,1991年11月-1995年12月先后在日本京都大学和日本大学医学部放射科研究学习,并在日本大学获得博士学位。1998年再次赴日本京都大学医学部放射肿瘤科参与立体定向放疗的共同研究。1998年12月任放疗科主任,2000年月12月破格升为主任医师。

专业特长

1999年开始从事立体定向放射治疗(头、体γ(X)刀)颅内肿瘤、多发脑转移瘤、肺癌、肺转移癌、肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肾上腺转移及腹膜后肿瘤的临床研究,积累了丰富的临床经验,确立了立体定向放疗的研究方向。2004年开始从事调强放射治疗鼻咽癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌及骨转移的临床研究,采用靶中靶剂量递增模式获得了提高疗效、降低损伤的效果。 2006年开始采用PET/CT检查、分期和放疗定位治疗一体化的临床应用,为病人治疗的准确分期、放疗靶区的正确勾画以及治疗方案的合理制定打下了坚实的基础。 2007年开展了以现代放疗技术为主导,联合药物靶向治疗或化疗治疗晚期非小细胞肺癌、胰腺癌、颅内胶质瘤等的临床研究,提出了以高分次剂量选择性放疗为目的,以提高肿瘤局控率和提高患者生活质量为目标的治疗新策略。